| ID Souscription produit | SUB-2026-01503-01 |
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| ID Souscription client | SUB-2026-01503 |
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| Informations du client | |
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| Nom (*) | KOUADIO |
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| Prénoms (*) | KOFFI JOSEPH |
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| Date de naissance | 29-12-1979 |
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| Téléphone (*) | +2250503259223 |
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| Adresse (*) | FADIADOUGOU |
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| Produit d’assurance | |
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| Le type d'assurance souscrite (*) | NON VIE |
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| Le produit d'assurance (*) | MOTO/TRICYCLE |
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| Montant de la prime (*) | 8719 |
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| Informations bancaires | |
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| Zone d'agence (*) | KORHOGO |
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| Agence (*) | KORHOGO / FADIADOUGOU |
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| Nom du vendeur (*) | GBEULI HERVE NARCISSE |
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| Documents | |
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| Documents | RECU-COTATIONATT-DASS-M-KOFFI-JOSEPH.pdf |