| ID Souscription produit | SUB-2026-02185-01 |
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| ID Souscription client | SUB-2026-02185 |
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| Informations du client | |
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| Numéro de compte | 800727449003 |
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| Nom (*) | KOUASSI |
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| Prénoms (*) | KOUAME INNOCENT |
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| Date de naissance | 29-12-1992 |
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| Téléphone (*) | 0545819389 |
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| Adresse (*) | SOUBRE |
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| Produit d’assurance | |
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| Le type d'assurance souscrite (*) | NON VIE |
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| Le produit d'assurance (*) | MOTO/TRICYCLE |
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| Montant de la prime (*) | 8859 |
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| Informations bancaires | |
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| Zone d'agence (*) | GAGNOA |
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| Agence (*) | SOUBRE |
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| Nom du vendeur (*) | YAO KADJO PIERRE OLIVIER |
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| Documents | |
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| Documents | |