| ID Souscription produit | SUB-2026-01720-05 |
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| ID Souscription client | SUB-2026-01720 |
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| Informations du client | |
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| Numéro de compte | 11203 013199700001 77 |
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| Nom (*) | BENIN |
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| Prénoms (*) | TIZIE JEREMIY |
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| Date de naissance | 09-03-1975 |
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| Téléphone (*) | +2250749655562 |
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| Adresse (*) | OUANGOLODOUGOU |
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| Produit d’assurance | |
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| Le type d'assurance souscrite (*) | VIE |
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| Le produit d'assurance (*) | BP CAPITAL |
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| Montant de la prime (*) | 2500 |
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| Informations bancaires | |
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| Zone d'agence (*) | KORHOGO |
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| Agence (*) | OUANGOLO |
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| Nom du vendeur (*) | KOUASSI KOUAMÉ NOEL |
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| Documents | |
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| Documents | |